Bulimia nervosa o que é ?

O que é a bulimia nervosa?


A bulimia é untrastorno do comportamento alimentar caracterizado por repetidos episódios desobrealimentación ou ingestão excessiva de alimentos e uma preocupaciónexagerada para o controle do peso. Isto leva o paciente a tomar umas medidasextremas para combater o aumento de peso produzido por lasobrealimentación. Portanto, ocorrem episódios de “binge”, em losque de forma compulsiva se ingere grande quantidade de comida em um curto espaciode tempo. Nestes episódios os sofrem, muitas vezes em segredo. Após os atraconesde comida, o paciente muitas vezes sente-se culpado disso e usa uma seriede métodos compensatórios inadequados para evitar o ganho de peso.


Foi identificada e descrita em 1979 pelo psiquiatra inglês GeraldRussell.


Apesar de ser reconhecida yaen da antiga Grécia, apenas foi identificada e descrita como uma enfermedadcon características próprias, em 1979, pelo psiquiatra inglês GeraldRussell. Estima-Se que aproximadamente 1% da população sofre de estaenfermedad, se bem que este valor pode ser uma estimativa por baixo de larealidad. De fato, há estudos que mostram que até 7% de moças que consultam o seu médico de família apresentam sintomas de bulimia nervosa. É muito menos comum em homens.


Quais são os sintomas da bulimia nervosa?


De acordo com a Organização Mundial de laSalud, os critérios diagnósticos de bulimia nervosa são lossiguientes:



  • Preocupaciónpersistente pela comida junto com um desejo irresistível ou uma compulsão pela comida.

  • Episódios de aumento de potência, em que seconsumen grandes quantidades de alimentos em curtos períodos de tempo.

  • O paciente tenta neutralizar o impacto de binge enel peso através de um ou mais dos seguintes meios: exercício excessivo,vômitos auto-induzidos após a ingestão, períodos prolongados de jejum oconsumo defármacos como laxantes, diuréticos ou supressores delapetito.

  • Medo excessivo ou mórbido ao laobesidad. Isso também se observa na anorexianerviosa. De fato, com frequência, os pacientes bulímicos tiveram episodiosprevios de anorexia nervosa.

A maioria depacientes com bulimia nervosa têm um peso dentro da normalidade, se bienalgunos podem estar por cima ou por baixo.


Quais são as causas da bulimia nervosa?


A causa da bulimia nervosa é desconhecida,sendo, geralmente, uma combinação de fatores biológicos, psicológicos ysociales:


Factoresbiológicos


Diversos estudos de investigação hanasociado a bulimia nervosa, com alterações em diversos neurotransmisorescerebrales (são as substâncias mensageiras que usam os neurônios paracomunicarse entre si), como a noradrenalina, a serotonina ou as endorfinas.Também se descreveu uma vulnerabilidade genética.


Factores psicológicos


Durante laadolescencia os pacientes com bulimia nerviosapresentan com freqüência alterações de conduta, de modo que podem presentarotros problemas de impulsividade (como podem ser problemas com elalcohol ou otrasdrogas) estes sexual, alta irritabilidade olabilidad emocional. Muitas vezes, esses pacientes apresentam uma baixa autoestimaasociada; de fato, a bulimia nervosa aparece com maior freqüência enpersonas com trastornosdepresivos. Também se apresentam com maior frecuenciadiversos transtornos de personalidade, especialmente o transtorno.


Factoressociales


A exemplo do que ocorre em laanorexia nervosa, os pacientes com bulimia nerviosasuelen apresentar um alto desempenho escolar. Além disso, são importantes laspresiones sociais e culturais em torno a manter um corpo magro, sibien, como foi referido, a maioria dos pacientes bulímicos mantêm um pesodentro dos limites normais. Também cabe mencionar que com freqüência lospacientes bulímicos percebem seus pais como negligentes e sientenrechazados por eles.


Qual é a evolução e o pronósticode a doença?


Enquanto que alguns casos de bulimia nervosa são curtos, normalmente, os sintomas apresentam-se alguns meses ou añosantes de que o paciente procure ajuda. Como seria de esperar, os pacientesque são capazes de se comprometer em um tratamento são os que apresentam unamejor evolução. Em cerca de um terço dos pacientes puedeproducir uma cronificación de algum dos sintomas.


Elpronóstico de bulimia nervosa vai depender em grande forma das sequelas.Há que ter em conta que a compulsão, mas acima de tudo, as conductascompensatorias como são o vômito auto-induzido ou o abuso de laxantes odiuréticos podem resultar em graves complicações físicas:


Problemas gastrointestinais



  • Danos na dentadura por losácidos de estômago

  • Espessamento das glándulassalivares

  • Esofagite (inflamação do esôfago) e úlcerasesofágicas

  • Lesões no estômago e no intestino

Alterações cardiovasculares e metabólicas



  • Arritmias cardíacas

  • Alterações em que os íons de sangue

  • Edemas(retenção de líquido) nas pernas

Complicações urinárias


Problemas neurológicos e musculares



  • Contraturas e parálisismusculares

  • Convulsões epiléticas

  • Distúrbios endócrinos

  • Diminuições na lashormonas femininas

  • Atrofia dos ovários

  • Cistos de ovários

  • Infertilidade

Qual é o tratamento da bulimia nervosa?


O tratamento deve ser direcionado tanto para os sintomas de labulimia nervosa como para os transtornos físicos e psicológicos associados.Os tratamentos específicos para a bulimia nervosa incluem tanto terapiaspsicológicas como os tratamentos farmacológicos. No entanto, tal como ocurrecon a maioria dos transtornos psiquiátricos, é a combinação de ambasestrategias que consegue uma melhor resposta.


Por logeneral, o tratamento dos pacientes com bulimia nervosa deve ser feito central mas em nível ambulatorial. O internamento hospitalar, preferencialmente em unidadesespecializadas é recomendado apenas quando tenham havido falhas repetidosmediante tratamento ambulatorial e coexistência de problemas físicos ou psicológicosque façam necessário um tratamento mais intensivo


Tratamentos psicológicos


Diversasintervenciones de tipo psicológico vêm sendo utilizadas no tratamientode este tipo de distúrbio da conduta alimentar:



  • A terapia cognitivoconductual: é a modalidade de tratamento psicológico másfrecuentemente utilizada para a bulimia nervosa. Esta modalidade detratamiento foi elaborada a partir das terapias cognitivas desarrolladaspreviamente para a depressão e outras doenças psiquiátricas.

  • Terapia motivacional

  • Terapia interpessoal

  • Terapiacognitivo analítica: é uma modalidade terapêutica de curta duração,geralmente entre 16 e 20 sessões, que combina elementos de terapiacognitiva e das psicoterapias de orientação psicodinámica.

  • Terapia racional emotiva

  • Terapia de família: Este é um elemento fundamental deltratamiento em um número importante de casos.

  • Terapia de grupo de prevenção de recaídas

  • Outras terapias de grupo

Além disso, losgrupos de auto-ajuda são de utilidade para alguns.


Tratamentos farmacológicos



  • Fármacos antidepressivos:em parte devido à alta freqüência com que se observam os síntomasdepresivos em pacientes bulímicos, os antidepressivos -bem administrados soloso em combinação com algum tipo de psicoterapia – são os fármacos másutilizados nesta doença. Se bem que são múltiplos os antidepressivos que hansido empregados, como a amitriptilina, a imipramina, desipramina, latrazodona ou a fenelcina, são os inibidores da recaptação de serotoninacomo a fluoxetina, a fluvoxamina, paroxetina, sertralina ou elcitalopram os que têm mostrado uma maior eficácia.

  • Antagonistas opiáceos: naltrexona é um antagonista opiáceoque é normalmente usado para o tratamento da dependência à heroínay ao álcool que também tem mostrado uma certa eficácia no tratamento de labulimia nervosa.

  • Outras drogas: como a fenfluramina, o lítio, o acamprosato ou a gabapentina podem ser úteis endeterminados subgrupos de pacientes.
PublicidadDr. René Klinkby Støving, especialista em Endocrinologia. Dra Kirsten Horder, especialista em Psiquiatria Infantil. Dr. John Powell, especialista em Saúde Pública. Dr. Michael Sharpe, especialista em Psicologia Médica. Atualizado: 09-02-2017 Revisado por: Dr. José Martínez Raga, especialistaen Psiquiatria, Dr. Salvador Pertusa Martínez, Médicode Família. Centro de Saúde de Cabo Huertas (Alicante). Diretor Médico deNetDoctor,

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